Após o período de surto de alta velocidade da era 1.0 e o período de desenvolvimento padronizado da era 2.0, as características notáveis do seguro médico comercial personalizado urbano (ou seja, “beneficiando as pessoas”) na construção de um sistema de segurança médica multinível social foram afirmadas por muitas partes.
Como um modelo inovador para o desenvolvimento integrado do seguro social e do seguro comercial, o negócio “Huimin insurance” enfrenta novos desafios enquanto acolhe o desenvolvimento de blowout. Como implementar verdadeiramente o conceito de “beneficiar as pessoas”, perceber atributos médicos mais valiosos e promover uma gestão sustentável apresentou requisitos mais elevados para todos os participantes.
Recentemente, a Meixin health, uma plataforma colaborativa e inovadora de serviços de saúde médica da China Re life insurance, uma empresa líder na indústria de seguros da China, lançou conjuntamente uma série de relatórios de pesquisa sobre o desenvolvimento e as perspectivas do negócio de seguros da China Huimin – visão sobre a tendência de desenvolvimento sustentável do seguro Huimin em 2022 (doravante referido como o “Relatório de Pesquisa”), que resumiu um grande número de casos de produtos de “seguro Huimin”, profundamente considerados e resumidos as oportunidades e desafios no processo de desenvolvimento de “seguro Huimin”, Discutir profundamente os principais elementos do desenvolvimento sustentável de “beneficiar as pessoas e proteger o meio ambiente” na era 3.0.
Se você perguntar qual produto é o mais popular no mercado de seguros nos últimos dois anos, deve ser o “seguro de benefício de pessoas” conhecido como seguro médico nacional. O prêmio anual de seguro é inferior a 100 yuans, o montante do seguro é de mais de um milhão de yuans, independentemente da idade, ocupação e estado de saúde… Até o final de 2021, mais de 200 produtos de “seguro Huimin” surgiram em todo o país, com um número total de pessoas seguradas atingindo 140 milhões, e a renda total do prêmio excedeu 14 bilhões de yuans p align=”center” style=”text-align:center;”> Estatísticas de produtos listados em geral de “Huimin seguro”
A razão para sua popularidade é que ataca diretamente o ponto de dor de Lbx Pharmacy Chain Joint Stock Company(603883) . Este é um seguro médico suplementar, que resolve o problema do reembolso de despesas médicas após Lbx Pharmacy Chain Joint Stock Company(603883) seguro médico básico e seguro médico de doença grave. Tomando como exemplo o “Shanghai Huibao”, que entrou oficialmente em vigor em 1º de julho do ano passado, não só atualizou o número máximo de pessoas seguradas no primeiro ano de um único projeto de “seguro Huimin”, mas também acumulou compensação de cerca de 613 milhões de yuans dentro de 10 meses após seu lançamento, o que realmente beneficiou as pessoas.
Além da competitividade do produto em si, outra razão importante para a popularidade do “seguro Huimin” vem da participação conjunta de “governo + companhia de seguros + empresa de serviços terceirizada”. Após o rápido crescimento nos últimos anos, a forma de produto de “seguro Huimin” também foi atualizada de “responsabilidade médica dentro do seguro médico + responsabilidade especial de drogas” na versão 1.0 para “responsabilidade médica dentro do seguro médico + responsabilidade médica fora do seguro médico + responsabilidade especial de drogas” na versão 2.0.
Não é difícil constatar que, com a evolução da versão 1.0 para a versão 2.0, a responsabilidade da garantia de “beneficiar as pessoas” vai desde apenas garantir as despesas médicas dentro do seguro médico até garantir as despesas médicas fora do seguro médico. Neste processo, a participação conjunta de “governo + companhia de seguros + companhia de serviços terceirizada” tornou-se a configuração padrão no processo de desenvolvimento de negócios de “seguro de benefício pessoal”. Pode-se dizer que a contínua atualização e transformação de “beneficiar as pessoas” é o resultado dos esforços conjuntos do governo, reguladores, seguros e da cadeia industrial.
Além disso, as empresas de resseguros também participam ativamente. Atualmente, no mercado de seguros Huimin, o principal ressegurador é o China Re Group. O relatório de investigação mostra que, para a resseguradora, por um lado, está a fazer um bom trabalho na empresa de risco para projectos locais, por outro lado, está a avançar gradualmente para o front-end e tem desempenhado um papel cada vez mais indispensável na participação multidimensional e aprofundada a partir de esquemas de concepção de produtos, cálculo de dados, apoio aos preços e formulação da lista de medicamentos especiais.
Vale ressaltar que a plataforma de terceiros também é um dos principais participantes na perspectiva dos atuais modos de desenvolvimento do negócio de seguros Huimin, e seu valor profissional continua a ser destacado. Pode-se dizer que em termos de construção do sistema, operação da plataforma, promoção da localização, liquidação de reivindicações especiais de medicamentos, serviços de gestão de saúde, expansão populacional e acessibilidade de medicamentos de alto valor, a popularidade do negócio de “seguro Huimin” não pode ser separada dos esforços conjuntos da integração das indústrias médica, farmacêutica e de seguros.
De uma perspectiva mais profunda, o crescimento explosivo de “beneficiar as pessoas e proteger a saúde” não é acidental, está intimamente relacionado com a implementação da estratégia saudável da China, a melhoria da consciência da saúde das pessoas, a transformação das funções governamentais e a reforma médica nacional.
O seguro comercial que envolve o bem-estar da vida das pessoas deve seguir o princípio básico de fazer o nosso melhor e agir de acordo com a nossa capacidade. As coisas boas precisam ser bem feitas por muito tempo. A base para fazer o bem é que os benefícios do governo, a sociedade, os consumidores, e a empresa empresarial garante um pequeno lucro.
Como um seguro comercial com bem-estar inclusivo e público, há uma fronteira entre o “seguro Huimin” e o seguro médico básico, ou seja, “seguro Huimin” é o suplemento ao seguro médico básico e a parte que reembolsa o seguro médico básico, mas não reembolsa. Ele expande a amplitude e profundidade do sistema de seguro médico existente e explora um novo caminho para a construção de um sistema de seguro médico multi-nível. No entanto, ao mesmo tempo, alguns problemas causados pela falta de design de nível superior na fase inicial são gradualmente expostos, que urgentemente precisa ser atualizado e melhorado na inovação contínua.
Segundo o relatório da pesquisa, em 2021, à medida que mais de 50 produtos de seguros amigáveis entraram na fase de renovação, as seguradoras de subscrição atualizaram seus produtos abrindo as doenças passadas, ampliando a cobertura, reduzindo o dedutível e aumentando o rácio de compensação. No entanto, o front-end continuou a relaxar o limiar de seguro, e a operação de liquidação de sinistros de longo prazo do back-end das seguradoras foi preocupante.
Por exemplo, os problemas possíveis ou existentes, tais como a taxa limitada de cobertura de seguros em algumas cidades, o cálculo de preços insuficiente no âmbito da concorrência, o elevado rácio de perdas em algumas cidades que enfrentam o risco de perdas e desgaste e a incerteza da renovação do produto no futuro, afetam a rentabilidade e a incerteza operacional a longo prazo dos produtos “seguros Huimin”.
Financiamento e pagamento sustentáveis são pré-requisitos importantes e elementos-chave para a promoção sustentável do projeto “beneficiar as pessoas e proteger as pessoas”. Financiamento sustentável, ou seja, manter um montante seguro suficiente; Pagamento sustentável significa controle efetivo de taxas na gestão de fundos. O apoio de todas as partes da cadeia industrial no negócio de “beneficiar as pessoas” percorre todo o processo, capacitando as seguradoras a alcançar operação de alta qualidade e alocação de recursos e melhorar a capacidade operacional refinadap align=”center” style=”text-align:center;”> Diagrama lógico do desenvolvimento sustentável de “beneficiar as pessoas e proteger o meio ambiente”
Como a partir do nível técnico? Controlo razoável das despesas médicas? Houve explorações correspondentes no mercado – redução de custos médicos ou redução de despesas compensatórias através da gestão da saúde e prevenção de doenças. Por exemplo, Zhejiang? Tem explorado o caminho de desenvolvimento de alta qualidade de “beneficiar as pessoas” e tem mencionado repetidamente nas políticas regulamentares relevantes que as companhias de seguros comerciais devem levar a cabo negociações sobre medicamentos e consumíveis de alto valor para reduzir os custos de compensação; Além disso, a seguradora é obrigada a elaborar uma lista de negociação para responsabilidade por produtos, e a seguradora transferirá medicamentos especiais, consumíveis e itens de diagnóstico e tratamento por meio de negociação ou outros meios? Incluído no âmbito da compensação.
Nesse processo, é necessário que a indústria farmacêutica coopere e inove o modo de pagamento. Por um lado, melhorar a acessibilidade dos serviços de valor acrescentado dos utilizadores, tais como medicamentos e consumíveis de alto valor; Por outro lado, permita que mais empresas farmacêuticas participem e compartilhem conjuntamente o risco de “beneficiar as pessoas” com a cadeia da indústria farmacêutica. Por exemplo, como um provedor especial de serviços de medicamentos, a saúde do magnésio reuniu as vantagens do volume de pagamento de cidades em todo o país, cooperou com empresas farmacêuticas, ganhou mais benefícios de medicamentos para pacientes, forneceu gerenciamento de conformidade de medicamentos e outros serviços farmacêuticos relacionados, e também melhorou a eficiência de pagamento do fundo, promovendo a integração industrial e o usuário ganha-ganha.
O relatório de pesquisa afirma ainda que, na perspectiva da experiência internacional, o risco para a operação do fundo de seguro médico após a admissão de medicamentos inovadores é controlado pela assinatura de um acordo de compartilhamento de risco entre o pagador do fundo e a empresa farmacêutica – é um método comum para controlar o risco operacional do fundo após a admissão de medicamentos inovadores ao seguro médico/seguro comercial, ou seja, o mecanismo de inovação e inovação tecnológica que vinculam a indústria farmacêutica a participar da divulgação de risco de fundo; A indústria seguradora vem explorando a gestão da saúde há muito tempo e a prática de duplo ciclo de “controle de serviços + taxas” também proporcionou valiosa experiência para resolver o problema sustentável de “beneficiar as pessoas”.
Pode-se ver que, no futuro, a taxa de controle do “seguro Huimin” pode não apenas contar com a “taxa de controle atuarial”, mas também fornecer a divulgação de riscos para o fundo através da integração industrial será uma direção importante que pode ser explorada.
3.0 era seguro médico plataforma one-stop está pronta
Após passar pelas etapas de germinação, exploração, surto e desenvolvimento padronizado, a característica de que o negócio “beneficiando as pessoas” pode melhorar o nível de segurança dos moradores tem sido afirmada pela maioria dos consumidores. No entanto, em termos do âmbito específico da proteção, alguns consumidores de seguros ainda têm muitos mal-entendidos sobre “beneficiar as pessoas”.
Muitos consumidores de seguros acreditam que a compra de “seguro Huimin” pode ser feita de uma vez por todas, e pode substituir completamente o seguro comercial. Por exemplo, a forma de produto de “seguro Huimin” é semelhante a milhões de seguros médicos, mas o preço é mais inclusivo e seguro? O limiar é mais baixo, o que faz com que alguns consumidores também perguntem: “Ainda preciso comprar milhões de seguros médicos depois de comprar produtos de seguros Huimin?”
Com a iteração e atualização da garantia de “seguro Huimin”, o mercado também tem a voz de “se o” seguro Huimin “espremer o espaço de desenvolvimento de milhões de seguros médicos” e “milhões de seguros médicos comerciais podem ser substituídos”.
Na verdade, “seguro Huimin” é um seguro médico suplementar, que resolve o reembolso de despesas médicas após Lbx Pharmacy Chain Joint Stock Company(603883) . É precisamente porque a cobertura do seguro “beneficiar as pessoas” para todas as despesas médicas é limitada que ainda há uma lacuna significativa? Falta de garantia de seguro, portanto, sob o sistema de segurança médica multinível, o grupo segurado de “beneficiando as pessoas” ainda deve comprar diferentes níveis de garantia de seguro médico de acordo com seu próprio nível de consumo e preferência de risco.
Em termos de educação do consumidor, todas as partes na cadeia industrial “beneficiando as pessoas e protegendo” devem também assumir responsabilidades correspondentes. Afinal, devido à alta complexidade do sistema de segurança médica, alguns consumidores não conseguem entender claramente o nível e o escopo de diferentes produtos de segurança, como seguro médico básico, seguro médico de doenças graves e “seguro de benefício de pessoas”.
Na verdade, “seguro Huimin” tem os atributos de baixo preço e participação do governo. Se a companhia de seguros é promovida no lugar, ele se tornará o primeiro seguro comercial de propriedade de muitas pessoas de baixa renda e pessoas que não têm consciência do seguro. Após a compensação do “seguro Huimin”, os consumidores podem sentir a capacidade de garantia do seguro, sendo assim estimulados a ter uma maior consciência do seguro comercial. O despertar da consciência dos consumidores sobre seguros é uma pedra angular importante para a maturidade do sistema de segurança médica.
Além da educação em seguros, o relatório de pesquisa também apresenta sugestões dos aspectos do design do produto. Ou seja, as seguradoras precisam projetar seguro médico comercial direcionado para complementar o “seguro de benefício pessoal” de acordo com as características de proteção do “seguro de benefício pessoal”. Existem três ideias principais: seguro médico com maior frequência de remuneração, seguro médico com agregação profunda de serviços de saúde e seguro médico comercial cobrindo recursos médicos avançados.
Insiders da indústria disseram que na era “Huimin insurance” 3.0, mais tecnologias da Internet serão usadas para construir uma plataforma de serviços “Huimin insurance” unificada e aberta, de modo a otimizar a maneira de liquidação de sinistros e melhorar os meios de gestão de saúde. Com módulos de gestão de saúde, tais como consulta remota, consulta e consulta de saúde, os tomadores de apólices e famílias também podem obter uma série de serviços de gestão de saúde através da plataforma “Huimin insurance”, proporcionando aos usuários mais conveniente Trabalho de alta acessibilidade, resumindo canais de produtos e serviços, gestão de saúde e liquidação de sinistros, os pacientes podem concluir a liquidação instantânea de seguro comercial no hospital e melhorar a experiência médica.
Entende-se que a este respeito, a saúde de confiança de magnésio começou a contar com seus próprios recursos vantajosos, vincular seguros médicos, construir uma plataforma de serviço one-stop de “beneficiar as pessoas” e integrar forças de serviço localizadas. A construção da plataforma aberta depende se o sistema médico público pode ser alavancado no futuro para trazer mais experiência médica e experiência médica para os clientes do “seguro Huimin”. Isto exige que todas as partes envolvidas na operação do projeto “beneficiar as pessoas” melhorem e reforcem a capacidade de integrar as instituições de gestão da saúde a montante e a jusante ou instituições médicas do setor da saúde.
