Evento: em 13 de junho de 2022, o plano de trabalho 2022 para ajuste do catálogo de medicamentos do seguro médico básico nacional, seguro de acidentes de trabalho e seguro de maternidade e o rascunho para comentário público de documentos relevantes foram liberados, e uma nova rodada de procedimento de ajuste do catálogo nacional de seguros médicos foi oficialmente lançada.
Em 2022, novos medicamentos para crianças, medicamentos para doenças raras e o plano de diagnóstico e tratamento para pneumonia por coronavírus novo foram adicionados. Comparado com 2021, o esquema refinou os “medicamentos para o tratamento de doenças respiratórias relacionadas à pneumonia covid-19” nas drogas do “novo esquema de diagnóstico e tratamento de pneumonia coronavírus”. Ao mesmo tempo, é incluído recentemente no catálogo de medicamentos incentivados a copiar ou na lista de medicamentos incentivados a desenvolver e aplicar para crianças aprovadas antes de 30 de junho de 2022, bem como os medicamentos para tratamento de doenças raras aprovados no mercado pela Administração Estadual de Medicamentos; Não se limita às variedades listadas após 2017, e as condições são relativamente frouxas. Os procedimentos de trabalho estão divididos em cinco etapas: preparação (maio de junho), declaração (julho de agosto), revisão de especialistas (agosto), negociação (setembro de outubro) e publicação de resultados (novembro).
As regras quantitativas para negociação de renovação simples de contratos e novas indicações foram publicadas para reduzir o risco de incerteza na negociação. (1) Regra 1:
Incluído na gestão regular de directórios. Os medicamentos não exclusivos (ou seja, medicamentos originais e genéricos com o mesmo nome comum) listados antes de junho de 2022 e os medicamentos exclusivos que entraram no diretório desde 2018 e não ajustaram o padrão de pagamento e o escopo de pagamento por dois ciclos consecutivos de acordo estão incluídos no diretório geral de seguros médicos. (2) Regra 2: renovação simples.
Para as variedades exclusivas cujo contrato de seguro médico expira em 31 de dezembro de 2022, dois conjuntos de regras são projetados de acordo com a adequação do escopo de pagamento. (1) Para os medicamentos que não ajustam o escopo de pagamento e a despesa real anual média do fundo de seguro médico é ≤ 200 milhões de yuans, a proporção a (valor estimado da despesa real / impacto orçamentário do fundo de seguro médico) cai na categoria de um ≤ 110%, 110% medicamentos exclusivos e não atendem às duas condições de ser incluído na gestão regular do catálogo e renovação simples do contrato.
A implementação das regras de licitação não exclusiva de medicamentos promoveu ainda mais a formação do sistema de preços de medicamentos genéricos. Para os medicamentos não exclusivos (ou seja, medicamentos originais e genéricos com o mesmo nome genérico), são adotadas as seguintes regras: (1) a disponibilidade para pagar o seguro médico é tomada como limiar de acesso para os medicamentos genéricos. (2) As empresas participantes da declaração apresentam as suas cotações e comparam-nas com a disponibilidade para pagar o seguro médico. Desde que a cotação de uma empresa não seja superior à disponibilidade para pagar o seguro médico, os medicamentos genéricos serão incluídos no catálogo da categoria B de seguro médico, caso contrário, os medicamentos genéricos não serão incluídos. (3) O preço mais baixo na cotação de cada empresa será tomado como padrão de pagamento para medicamentos genéricos inseridos no seguro médico por meio de licitação. (4) Tome as especificações clínicas mais comumente usadas de medicamentos para licitação. (5) A licitação não afeta que o nome genérico do medicamento esteja incluído no escopo da aquisição de volume centralizado nacional ou preços governamentais.
(6) o prazo de validade dos resultados das licitações é de 2 anos. (por exemplo, em documentos oficiais, um medicamento é produzido por duas empresas AB, e a parte do seguro médico estima que a disposição para pagar é de 100 yuan. Cotação da empresa: 1. se a cotação da AB é maior do que 100 yuan, e nenhuma empresa é shortlist, o nome genérico da droga não será incluído no catálogo de medicamentos. 2. Se uma cotação AB é inferior a 100 yuan, o nome genérico da droga será incluído no catálogo de medicamentos, e o padrão de pagamento será a cotação AB mais baixa.
\u3000\u30003. Todas as empresas participantes na licitação prometerão que o preço dos medicamentos fornecidos às instituições de seguro médico designadas em todo o país não excederá o preço da licitação.)
Acreditamos que o plano nacional de ajuste do catálogo de negociação tornará as regras para renovação e acesso de medicamentos mais detalhadas e claras, reduzirá consideravelmente a incerteza dos preços de novos medicamentos no processo de reforma do sistema de medicamentos e ajudará a reduzir a incerteza na previsão de lucro das empresas farmacêuticas.
Sugere-se prestar atenção a: Jiangsu Hengrui Medicine Co.Ltd(600276) Betta Pharmaceuticals Co.Ltd(300558) Shenzhen Chipscreen Biosciences Co.Ltd(688321) ;
Dicas de risco: o progresso da apólice superou as expectativas, e a epidemia afetou o seguro médico e as despesas financeiras.
