De acordo com as exigências da Secretaria Nacional de Seguro Médico, a digestão do catálogo complementar local de três anos de seguro médico terminará no dia 30 deste mês. Após o período de transição de meio ano, a China basicamente unificará o escopo dos medicamentos Medicare no país em 1º de janeiro de 2023.
Em junho, muitas províncias de Jiangsu, Sichuan e Fujian correram para emitir o plano de liberação para o terceiro lote de medicamentos suplementares, transferindo um grande número de medicamentos para fora do catálogo de seguros médicos e especificando o prazo para parar o reembolso. Anteriormente, Guangdong, Hebei, Henan e outras províncias completaram a digestão de medicamentos suplementares, e o catálogo provincial de seguro médico retirou-se da fase histórica.
Que impacto tem a unificação do catálogo nacional de seguros médicos nos doentes, seguros médicos e empresas farmacêuticas? Muitos especialistas entrevistados pela primeira finanças e economia disseram que esta é uma medida importante para realizar a equidade do seguro médico com “as mesmas pessoas e os mesmos direitos” sob a condição de que o seguro médico da China ainda não alcançou o planejamento global nacional. No futuro, será mais conveniente e eficiente procurar tratamento médico em lugares diferentes. Após o cancelamento do catálogo local de seguros médicos, o ajuste de normalização do catálogo nacional de seguros médicos é o único canal de acesso para as empresas farmacêuticas entrarem no seguro médico, o que também exige que as empresas farmacêuticas realizem avaliação de mercado de produtos antecipadamente e prestem atenção à inovação de medicamentos.
Tendo em vista que algumas pessoas relataram que o tratamento de reembolso do seguro médico havia diminuído em alguns lugares, e os medicamentos e projetos que poderiam ser reembolsados antes não podiam ser reembolsados, as pessoas entrevistadas pela China primeiro finanças e economia acreditavam que os casos eram diferentes, e não foi descartado que não houvesse reembolso devido ao retorno local de medicamentos suplementares, mas não porque o seguro médico estava “sem dinheiro”, e o motivo importante foi o hábito de drogas de médicos e pacientes.
catálogo provincial de seguro médico suplementar encerra a fase histórica
Em junho, muitos lugares aceleraram o trabalho de limpeza e devolução do catálogo complementar local. Jiangsu, Sichuan e outros lugares emitiram anúncios de “digestão” um após o outro para transferir um lote de medicamentos para fora do catálogo de seguro médico local.
Em 24 de junho, Fujian Medical Insurance Bureau emitiu o aviso sobre o trabalho de digestão da lista de medicamentos suplementares na província, especificando que o 23 terceiro lote de variedades digeridas, como xarope branco Manshan composto na lista original de medicamentos suplementares na província não será mais incluído no escopo de pagamento do fundo de pool de seguro médico provincial a partir de 1º de julho. Na etapa seguinte, se o Estado emitir um documento de ajuste de política, ele será implementado de acordo com o documento nacional.
No mesmo dia, o aviso sobre fazer um bom trabalho na digestão de medicamentos suplementares para seguro médico básico, seguro de acidentes de trabalho e seguro de maternidade na província de Zhejiang emitido conjuntamente pelo escritório de seguro médico da província de Zhejiang e o Departamento de recursos humanos e segurança social da província de Zhejiang exige que a partir de 31 de dezembro, todos os medicamentos suplementares na província original serão transferidos para fora do escopo de pagamento do seguro médico básico, seguro de acidentes de trabalho e fundos de seguro de maternidade. Antes da transferência dos medicamentos acima referidos, estes continuarão a ser pagos de acordo com as disposições em vigor.
Em 21 de junho, Xangai também emitiu o aviso sobre o ajuste do período de transição dos medicamentos suplementares originais na cidade, propondo que o período de transição dos medicamentos de patente ocidentais e chineses que não foram incluídos no catálogo de medicamentos de Xangai e foram originalmente pagos pelo Shanghai Medical Insurance em 2021 deve ser ajustado de 30 de junho a 31 de dezembro. Durante o período de transição, a caixa de seguro médico continuará a ser paga e o método de pagamento continuará a ser implementado de acordo com as disposições originais.
A remoção do catálogo local de seguros médicos teve início com a comunicação do Ministério dos Recursos Humanos e Segurança Social da Administração Nacional de Seguros Médicos sobre a impressão e distribuição do catálogo de medicamentos para seguro médico básico nacional, seguro de acidentes de trabalho e seguro de maternidade emitido em agosto de 2019. A circular salientava que todas as localidades deveriam aplicar rigorosamente o catálogo de medicamentos, não deveriam desenvolver o catálogo ou aumentar os medicamentos no catálogo por métodos flexíveis, nem ajustar o âmbito limitado de pagamento dos medicamentos no catálogo.
Antes da versão 2019 do catálogo de medicamentos, os governos locais têm 15% da autoridade de adaptação.As províncias podem incluir dois ou três medicamentos no catálogo de medicamentos provinciais e gerenciá-los de acordo com drogas de classe B. Alguns medicamentos que não entram na versão nacional do catálogo ainda têm a oportunidade de entrar no catálogo complementar provincial.
Tendo em conta a complexidade dos trabalhos de apuração e devolução do catálogo suplementar provincial, a Secretaria Nacional de Seguro Médico organizou um período de transição de três anos. A partir de 2020, todas as localidades transferirão gradualmente os medicamentos de classe B adicionados de acordo com as disposições do catálogo provincial original de medicamentos, de acordo com a proporção de 40% no primeiro ano, 40% no segundo ano e 20% no terceiro ano, dos quais os medicamentos auxiliares de monitoramento serão removidos do catálogo primeiro.
Zhang Xiao, diretor do centro de pesquisa de seguro médico e segurança social da Universidade do Sudeste, disse que a partir da situação de aposentadoria local, este trabalho está progredindo sem problemas. Nos últimos anos, o diretório nacional de seguro médico vem se expandindo, e alguns medicamentos listados locais entraram no diretório nacional. Existem cerca de 200 tipos de catálogos em diferentes partes do país. A categoria nacional um catálogo pode digerir cerca de 100 tipos, e há menos de 100 tipos que precisam ser digeridos pelos governos locais, o que não é muito difícil.
promover a justiça do seguro médico
Zhang Xiao disse que o catálogo complementar de seguro médico local é o resultado de várias considerações difíceis do jogo na fase inicial da reforma médica. Agora a capacidade de construção e gestão do sistema de seguro médico foi muito melhorada. O catálogo de seguro médico deve desenvolver-se para a padronização e unificação para garantir a justiça do sistema de seguro médico e a melhoria da eficiência da gestão. Após a unificação do catálogo no futuro, será mais conveniente procurar tratamento médico em locais diferentes, com maior eficiência de manuseio, e melhor refletir a justiça do seguro médico.
Zhuminglai, diretor do centro de pesquisa de economia de saúde e segurança médica da Universidade de Nankai, disse que com base em “as mesmas pessoas com os mesmos direitos”, é necessário unificar o catálogo nacional de seguro médico básico. Actualmente, o fundo de seguro médico da China permanece no nível de planejamento global nos níveis da prefeitura e municipal, eo planejamento geral provincial é o objetivo. No curto prazo, não pode ser atualizado para o planejamento global nacional. As diferenças entre as regiões causaram uma grande lacuna no financiamento e tratamento do seguro médico regional. Neste caso, unificar primeiro o catálogo de medicamentos é propício para promover seguro médico justo, melhorar a diferenciação do reembolso médico em diferentes locais, melhorar a eficiência do tratamento médico em diferentes locais e, assim, garantir o sustento das pessoas.
Zhang Xiao acredita que o direito de ajuste independente anterior de cada província para o catálogo de seguros médicos não só afetará a justiça do seguro médico, mas também afetará a eficiência de manuseio do seguro médico. Por exemplo, cada catálogo provincial tem que passar pelo procedimento de “entrar e sair do catálogo”. Além disso, isso criará alguns problemas de transmissão de interesse. Algumas indústrias farmacêuticas locais são relativamente fortes, por isso é inevitável que a proteção local ocorra. O catálogo unificado de seguros médicos ajuda a estabelecer um grande mercado unificado. Se o catálogo for ajustado de acordo com as regras do mercado e regras do mercado, pode quebrar o monopólio local ou a proteção local.
Ressalta-se que, diante das recentes diferenças de reembolso de seguro médico relatadas por algumas pessoas, os especialistas da indústria acreditam que cada província irá pesar e avaliar cada medicamento na formulação de planos de digestão, e haverá medicamentos substituíveis no catálogo nacional, o que pode acontecer se médicos e pacientes insistirem em usar os medicamentos originais em vez dos medicamentos do catálogo nacional.
“Como nossa avaliação de consistência não é perfeita agora, médicos e pacientes terão desconfiança do efeito clínico dos medicamentos e não escolherão medicamentos centralizados. Atualmente, departamentos relevantes também continuam melhorando a avaliação de consistência. Além disso, os pacientes não podem pensar que os medicamentos coletados são ‘baratos, mas não bons’, mas devem saber que o preço dos medicamentos era muito falsamente alto no passado.” Zhang Xiao disse.
Após a abolição do catálogo local de seguros médicos, o ajuste de normalização do catálogo nacional de seguros médicos será o único canal de acesso para as empresas farmacêuticas entrarem em seguros médicos. Em 29 de junho, o plano de trabalho 2022 para o ajuste do catálogo nacional de medicamentos de seguro médico básico, seguro de acidentes de trabalho e seguro de maternidade e documentos relacionados foram oficialmente divulgados, marcando o lançamento oficial da quinta rodada de ajuste do catálogo nacional de medicamentos de seguro médico.
Desde a criação da Agência Nacional de Seguro Médico, o catálogo de medicamentos de seguro médico foi ajustado por quatro anos consecutivos, e 507 novos medicamentos foram adicionados ao escopo de pagamento do seguro médico nacional. O número total de medicamentos no catálogo nacional de medicamentos 2021 é de 2860.
empresas farmacêuticas como lidar com
Zhuminglai também disse que as empresas farmacêuticas devem ser preparadas. Cancelar a parcela de 15% definitivamente vai prejudicá-los no curto prazo, então as empresas farmacêuticas também estão ativamente procurando o próximo passo.
Alguns dos medicamentos rejeitados pelo catálogo provincial do seguro médico pertencem aos produtos pesados de algumas empresas farmacêuticas listadas.
Em 28 de junho, Hubei Jumpcan Pharmaceutical Co.Ltd(600566) sh ( Hubei Jumpcan Pharmaceutical Co.Ltd(600566) .sh) anunciou que duas drogas de Hubei Jumpcan Pharmaceutical Co.Ltd(600566) .
Pudilan Xiaoyan líquido oral é um produto exclusivo da medicina tradicional chinesa de Hubei Jumpcan Pharmaceutical Co.Ltd(600566) . Em 2021, a quantidade de vendas de Hubei Jumpcan Pharmaceutical Co.Ltd(600566) pudilan líquido oral anti-inflamatório em Jiangsu, Hunan, Jilin, Qinghai e Tianjin era de cerca de 700 milhões de yuans. A quantidade de vendas de solução oral de succinato férrico de proteína em Jiangsu e Hunan é de cerca de 100 milhões de yuan.
Em 2021, Hubei Jumpcan Pharmaceutical Co.Ltd(600566) alcançou uma receita operacional de RMB 7,631 bilhões, e o lucro líquido atribuível aos acionistas de empresas listadas foi de RMB 1,719 bilhão, dos quais o setor de limpeza de calor e desintoxicação de Pudilan Xiaoyan líquido oral alcançou uma receita de RMB 2,122 bilhões.
Anteriormente, Hubei Jumpcan Pharmaceutical Co.Ltd(600566) anunciou sucessivamente que o líquido oral anti-inflamatório Pudilan foi transferido para fora do catálogo de seguros médicos da Região Autônoma de Xinjiang Uygur, do Corpo de Produção e Construção de Xinjiang, das províncias de Heilongjiang, Shandong e Hebei.
Como medicamento prescrito, Pudilan Xiaoyan líquido oral ainda não entrou no catálogo nacional de seguro médico. Agora, com a demissão do catálogo local de seguros médicos, existe o risco de que a escala de vendas do mercado hospitalar continue a ser comprimida. Em 29 de junho, o preço da ação de Hubei Jumpcan Pharmaceutical Co.Ltd(600566) .
Hubei Jumpcan Pharmaceutical Co.Ltd(600566) Departamento de títulos disse à China que a escala específica de vendas de medicamentos não é afetada apenas pela política de pagamento do seguro médico, mas também afetada por fatores como eficácia do produto, influência da marca e reconhecimento do usuário. A retirada dos medicamentos da empresa do catálogo provincial de seguros médicos não terá um impacto significativo no desempenho comercial da empresa a curto prazo.
Ao mesmo tempo, a empresa aumentou a promoção do líquido oral anti-inflamatório Pudilan em farmácias de varejo desde o ano passado. A proporção da receita de vendas da droga no mercado hospitalar para aquela fora do hospital é de cerca de 6:4. Atualmente, a taxa de crescimento da receita fora do hospital é mais rápida do que aquela no mercado hospitalar.
Como Hubei Jumpcan Pharmaceutical Co.Ltd(600566) . Em 13 de junho, a empresa também anunciou que os medicamentos foram retirados do seguro médico de Sichuan e Jiangsu, envolvendo três produtos, entre os quais injeção de Guhong e injeção de tripeptídeo composto foram retirados do seguro médico dessas duas províncias.
No geral, esses três produtos não representam uma baixa proporção na receita global da empresa, da qual a maior é a injeção de Guhong, um medicamento para o tratamento de doenças cerebrovasculares.A receita operacional deste produto em 2021 foi de 2,112 bilhões de yuans, representando 13,41% da receita da empresa. Antes de retirar do seguro médico de Sichuan e Jiangsu desta vez, a injeção de Guhong foi dispensada pelo seguro médico Anhui, Hubei, Heilongjiang e Yunnan desde julho de 2021.
Afetado pela redução do preço de pagamento do seguro médico dos produtos da empresa e pela situação epidêmica, o lucro líquido imputável aos acionistas da empresa-mãe em Shandong Buchang Pharmaceuticals Co.Ltd(603858) 2021 diminuiu 30,72% em termos homólogos.
Shandong Buchang Pharmaceuticals Co.Ltd(603858) secretary office respondeu à China primeira finanças e economia que a empresa não excluiu procurar entrar no catálogo nacional de seguro médico para os produtos devolvidos.
No entanto, para as empresas farmacêuticas, não é fácil entrar no seguro médico nacional, o que impõe requisitos mais elevados para a necessidade clínica e economia dos medicamentos.
Em geral, com a aceleração do processo de controle de taxas de seguro médico, muitas empresas farmacêuticas optaram por aumentar o tamanho do mercado de vendas fora do local, mas se a receita do mercado fora do local pode compensar o mercado no local continua a ser testada.
Recentemente, chenbaiping, diretor administrativo do BCG, parceiro global e chefe da China especial médica e de saúde, disse à China primeiro finanças e economia que, sob o pano de fundo da separação farmacêutica, a proporção de canais de varejo em vendas de medicamentos aumentará significativamente. No entanto, atualmente, ainda há pontos de dor de capacidade em viscosidade do consumidor, gerenciamento de doenças crônicas, capacitação farmacêutica e drenagem de pacientes no varejo de medicamentos de prescrição. Todas as partes na indústria precisam promover ativamente a construção ecológica geral, Somente fortalecendo a cooperação externa e adotando o empoderamento digital pode a indústria de varejo de medicamentos prescritos aproveitar a oportunidade e alcançar um rápido desenvolvimento sob a nova reforma médica.
