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Em 13 de junho, a Secretaria Nacional de Seguro Médico emitiu o plano de trabalho de 2022 para o ajuste do catálogo nacional de medicamentos de seguro médico básico, seguro de acidentes de trabalho e seguro de maternidade (Projeto de exposição), o guia de aplicação de 2022 para o ajuste do catálogo nacional de medicamentos de seguro médico básico, seguro de acidentes de trabalho e seguro de maternidade (Projeto de exposição), as regras para renovação de medicamentos negociados (Projeto de exposição) e as regras de licitação de medicamentos não exclusivos (Projeto de exposição).
Observações
O processo de negociação do seguro médico e as principais políticas em 2022 são basicamente os mesmos do ano passado, e as condições para medicamentos infantis e medicamentos para doenças raras são relaxadas. O plano de trabalho de 2022 para o ajuste do seguro médico básico nacional, seguro de acidentes de trabalho e catálogo de medicamentos de seguro de maternidade (rascunho para comentários) é basicamente consistente com o plano de ajuste do catálogo de seguros médicos do ano passado, que é bom para medicamentos infantis, medicamentos para doenças raras e fitoterápicos chineses. As principais alterações são as seguintes:
As condições de aplicação incluem medicamentos infantis e medicamentos para doenças raras aprovados antes de 30 de junho deste ano, mas não são obrigados a ser aprovados após 2017. As condições são relativamente relaxadas, e peças de ervas chinesas qualificadas são adicionadas. Outras condições de aplicação são as mesmas do ano passado, incluindo medicamentos recém-listados, medicamentos recém-adicionados com indicações, medicamentos covid-19, medicamentos na lista básica de medicamentos, medicamentos com acordos expirados na lista, medicamentos com indicações alteradas na lista, etc.
O cronograma está ligeiramente adiantado: preparação de maio a junho, declaração de julho a agosto, revisão de especialistas em agosto, negociação de setembro a outubro e publicação dos resultados em novembro.
As novas regras para negociar a renovação de medicamentos foram introduzidas, com regras claras e margens favoráveis. Desta vez, a agência de seguros médicos publicou as regras para renovação de medicamentos negociados (Projeto de Exposição), e propôs as regras de tratamento para os medicamentos negociados (incluindo os medicamentos renovados negociados) após a expiração do acordo por categoria (consulte o gráfico apêndice para detalhes). Esta regra é boa para variedades estáveis de seguro médico. No longo prazo, é bom para todas as variedades manter preços estáveis de seguro médico após atingir um estado estável. As regras específicas são as seguintes:
Regra 1: os produtos não exclusivos e os medicamentos exclusivos que entraram no catálogo por negociação em 2018 e não ajustaram o padrão de pagamento e o escopo de pagamento por dois ciclos consecutivos de contratos podem ser incluídos na gestão regular do catálogo, não sendo realizada negociação regular de renovação de contrato.
Regra 2 Renovação simples do contrato: relativamente aos produtos exclusivos cujas despesas efectivas da caixa de seguro médico durante o período de acordo não excedam o valor estimado em 200% e cujo aumento orçamental futuro estimado seja razoável, procede-se à renovação simples do contrato, sendo o preço gradiente reduzido de acordo com a proporção das despesas efectivas superiores ao valor estimado (ver mais pormenores o apêndice).
Regra 3 renegociação: renegociar os produtos exclusivos que não estão incluídos no catálogo regular e simplesmente renovados.
As regras de licitação serão adotadas para medicamentos não exclusivos adicionados recentemente, e a cotação mais baixa será o preço de pagamento do seguro médico. Desta vez, a agência de seguros médicos emitiu as regras de licitação para medicamentos não exclusivos (Exposure Draft) e, para os produtos não exclusivos recentemente adicionados ao catálogo de seguros médicos, as regras de licitação são diferentes daquelas para produtos exclusivos. As empresas aprovadas de medicamentos genéricos que atendam às condições de aplicação podem apresentar cotações e compará-las com o preço voluntário do pagamento do seguro médico proposto pelos especialistas em cálculo do seguro médico. O preço mais baixo que o preço voluntário do pagamento do seguro médico é o preço final do pagamento do seguro médico dos medicamentos genéricos. Se as cotações da empresa forem superiores ao preço voluntário do pagamento do seguro médico, elas não serão incluídas no seguro médico.
As regras de ajuste do catálogo de seguro médico são estáveis e claras, tendem a ser razoáveis e perfeitas, atender às expectativas e a margem é boa. Acreditamos que a inclusão no catálogo de seguros médicos é um marco importante para que medicamentos inovadores alcancem um crescimento substancial nas vendas. O plano geral de ajuste do catálogo de seguro médico é consistente com o do ano passado, indicando que a apólice geral de seguro médico tendeu a ser estável. Ao mesmo tempo, com base no ano passado, complementou medicamentos infantis, medicamentos para doenças raras, renovação do seguro médico e outros aspectos, e as regras gerais tornaram-se mais claras e razoáveis. A apólice geral de seguro médico está em linha com as expectativas do setor, com boa margem.
Aconselhamento em matéria de investimento
O índice biomédico fora da China atingiu o fundo e recuperou. Sugere-se prestar atenção à tendência marginal positiva das políticas farmacêuticas no segundo semestre do ano, e continuar otimista sobre inovação diferenciada e inovação indo para o mar.
Sugere-se prestar atenção a: Biologia Rongchang, biotecnologia jinsirui, biologia Xinda, Jiangsu Hengrui Medicine Co.Ltd(600276) keji farmacêutico, etc.
Aviso de risco
A negociação do seguro médico é menor do que o risco esperado. Após a negociação do seguro médico, o volume é menor do que o risco esperado. O grau de concorrência no mercado intensifica o risco e o risco da apólice.
